| 标题 | 公司申报未缴费社保导致医保无法全额报销 | 投诉单号 | 3023051810085144101 |
| 类型 | 求助 | 来源 | 直通车局长信箱 |
| 投诉时间 | 2023-05-18 10:08:51.0 | 答复时间 | 2023-05-19 10:16:47.0 |
| 状态 | 处理完毕 | 处理时效 | |
| 投诉内容 |
诉求来源：直通车局长信箱
写信部门：市医保局
诉求类型：咨询
公开意向：公开
诉求标题：公司申报未缴费社保导致医保无法全额报销
诉求内容：你好，想咨询一下公司因为经营状况原因，一直申报社保未缴费，然后员工怀孕以后进行了一次性补缴，但是看到有政策说明连续缴费不满6个月以上住院分娩报销比例不能100%报销，只能报销70%。想问一下2023年3月份一次性补缴了，那7月份住院分娩是不是达不到可以100%报销的条件？这样的话原本企业去医保局进行说明可以吗？还是有其他别的解决办法，望告知，谢谢！
2023-05-18 10:08:51.0
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| 诉求附件 | 无 | ||
| 答复意见 |
您好！关于您反映的事项已收悉！经调处，现将有关情况回复如下：我中心工作人员已于2023年5月18日17:00通过电话与您联系了解情况并解释清楚相关事宜，您表示已了解相关内容。根据《惠州市社会基本医疗保险办法》[惠府〔2021〕1号]文件，第十五条 用人单位及其职工应按时足额缴纳医保费。用人单位应定期向职工公布医保费的缴纳情况，接受工会组织和职工的监督。第十七条 用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医保费的，由税务部门责令限期缴纳。用人单位未按规定缴纳医保费的，未缴费期间所属职工发生的医疗费用，由用人单位按本办法的相关规定承担（灵活就业人员由个人承担）。
感谢您对医疗保障业务的关注与理解！
惠州市医疗保障事业管理中心
2023-05-19 10:16:47.0
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| 答复附件 | 无 | ||
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