| 标题 | 成人多动症药物医保报销问题 | 投诉单号 | 3023041023421506901 |
| 类型 | 求助 | 来源 | 直通车局长信箱 |
| 投诉时间 | 2023-04-10 23:42:16.0 | 答复时间 | 2023-04-14 15:59:25.0 |
| 状态 | 处理完毕 | 处理时效 | |
| 投诉内容 |
诉求来源:直通车局长信箱
写信部门:市医保局
诉求类型:咨询
公开意向:公开
诉求标题:成人多动症药物医保报销问题
诉求内容:据新闻,2023年1月18日公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》中,多动症治疗药物专注达(盐酸哌甲酯缓释片)已经完全纳入医保目录,不再要求是“儿童患者”,3月1日起正式执行。也就意味着,无论是成人还是儿童,购买专注达都可以使用医保。临近的深圳市已经可以用医保报销一部分金额了,但我咨询惠州市中心人民医院医生却说还没有接到通知。要到什么时候才能报销呢?另,此药是一定要在定点医院门诊才能报销吗?
2023-04-10 23:42:16.0
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| 诉求附件 | 无 | ||
| 答复意见 |
您好!关于您反映的事项已收悉!经调处,现将有关情况回复如下:我中心工作人员已于2023年4月13日17:29通过电话与您联系了解情况并解释清楚相关事宜,您表示已了解相关内容。
一、我市2023年3月1日起已将药品目录名称为”盐酸哌甲酯缓释片“的西药中成药纳入医保报销范围。广东省医保药品目录对部分收费项目等级为乙类的药物使用范围有限病症规定,即符合限病症才能纳入医保报销范围。“盐酸哌甲酯缓释片”使用范围:限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的患者。您的病情是否符合以上药物相应限定条件,由就诊医院医师进行判定,符合限病症可纳入医保报销范围。
二、参保人需在选定的门诊定点医院方可进行医保门诊报销,结算时只需支付个人自付费用即可。参保职工可在本市行政区域内选择一家定点医疗机构,作为本人的普通门诊定点医疗机构。参保人选定的门诊定点机构,1个年度内保持不变。除以下所述特殊情形外,需变更下一年度门诊定点的,需在每年9月至12月到所选门诊定点医疗机构或参保地医保经办机构(含镇街党群服务中心)办理变更定点手续,或在“粤医保”微信小程序选择“门诊选点登记”办理变更手续。
参保人有下列情形之一的,年度内可以变更一次门诊定点机构:1.参保人因家庭住址或常住地发生改变的;2.用人单位常住地发生改变或参保人工作单位发生变化的;3.参保人在职工医保与居民医保之间转换的;4.原定点门诊医疗机构变更地址或取消定点资格的;四、参保人符合计生政策怀孕的;5.参保人年度内尚未在原选定门诊定点机构报销普通门诊费用的。
如对药物使用及报销问题有疑问,您可咨询就诊医院医保办。
感谢您对医疗保障业务的关注与理解!
惠州市医疗保障事业管理中心
2023年4月14日
2023-04-14 15:59:25.0
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| 答复附件 | 无 | ||
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