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诉求来源：直通车局长信箱 写信部门：市政府办公室 诉求类型：求助 公开意向：公开 诉求标题：门诊定点医院不具备（强制性脊柱炎）看诊需求该如果报销 诉求内容：本人医保定点惠州卫生职业技术学院附属医院，该院不具有强制性脊柱炎相关治疗方案；门特定点惠州市第一人民医院月均额度只有166.67元（年度额度4000均摊月额度不应该是333.3吗？实际使用下来只有166.67）;生物抑制剂（阿达木单抗）一针1088元，一个月需要打两针，由于定点惠州卫生职业技术学院附属医院没有此类药物，导致我需要到惠州市第一人民医院进行相关治疗，当门特额度使用完了就代表我需要全额自费相关费用，请问我该如何才能使用医保统筹报销，得到对应的治疗方案

市民：您好! 关于您反映的【门诊定点医院不具备（强制性脊柱炎）看诊需求该如果报销】事项已收悉!经调处，现将有关情况回复如下：工作人员已于2024年09月18日通过电话与您联系了解情况并解释清楚相关事宜。一、经查询，您2024年03月-04月未参保缴费，根据《惠州市社会基本医疗保险实施细则》（惠医保规{2024}1号）第十三条，连续参保缴费不满6个月（含6个月），医保基金支付比例为50%。二、根据《惠州市社会基本医疗保险实施细则》（惠医保规{2024}1号）第十二条，参保人在普通门诊发生的应由医保基金单独支付的药品费用，不计入普通门诊年度最高支付限额。您在选定的普通门诊定点医疗机构，就诊医生根据病情需要，可按规定享受普通门诊单独支付待遇。承办单位:惠州市医疗保障局（惠州市医疗保障事业管理中心）